קמטי הבעה נוצרים כתוצאה מהתכווצות לא רצונית של שרירי ההבעה, לעתים קרובות אפילו בגיל צעיר. הסיבה לכך פשוטה: לחץ אמוציונלי מוגבר. תהליך היווצרות הקמטים מושפע מהגורמים הבאים: כח המשיכה, מצב של שכבות עור עמוקות, השפעה של קרינה אולטרה-סגולה, תכונות ייחודיות, אישיות ונפשיות. פעילות יתר וטונוס מוגבר של שרירי ההבעה גורמים לבעיות אסתטיות רבות ואפילו לבעיות תקשורת בשל הבעת פנים קודרת, זועפת ובלתי מרוצה. מי ירצה לתקשר עם אדם שתמיד זועף?
​
לחץ שרירי זה, בין היתר, עשוי לגרום לכאבי ראש כרוניים. בדרך כלל, אין האדם מבין מהי סיבתם.
הרפיה מתמשכת של שרירי הבעה בעזרת הזרקת בוטולינום טוקסין (בוטוקס, דיספורט) גורמת להחלקה ברורה של קפלי העור, אך בנוסף לכך, כפי שמראה הניסיון שלנו, היא עשויה להפסיק את כאבי הראש.
​
השימוש בתכשירים המבוססים על בוטולינום טוקסין נעשה לראשונה ב- 1978. היה להם תפקיד חשוב בשיפור מצבם של האנשים הסובלים מהתכווצות קריצה ומחלות נוירולוגיות אחרות. עם הזמן, הוחל השימוש בהם בגסטרואנטרולוגיה, אורולוגיה ובתחומי רפואה אחרים. ברפואה אסתטית, השימוש בבוטולינום טוקסין היה אקראי ומיד הפך לתגלית גדולה. המטופלים הסובלים מהתכווצות קריצה שקיבלו את זריקת התכשיר בקליניקה של רופא העיניים קנדי ג'ין קרוזרס גילו להפתעתם כי נעלמו להם קמטים קטנים בפינות העין. ג'ין שיתפה בתגלית זו את בעלה, מנתח פלסטי שניהל קליניקה אוניברסיטאית. המשך השימוש בתכשיר אישר את המסקנה על אפקט ההרפיה של בוטולינום טוקסין על שרירי ההבעה של הפנים.
​
חלפו 20 שנים מאז הופעתו של בוטולינום טוקסין בשוק הפרמצבטי הבינלאומי. היום, בוטולינום טוקסין מסוג A משמש בהצלחה גדולה להחלקה של קמטי הבעה בצורת התכשירים בוטוקס ודיספורט המאושרים לשימוש על ידי ה-FDA ועל ידי משרד הבריאות של ישראל. התכשירים הללו שייכים לקבוצת תכשירים להרפיית שרירים מקומית. תכשיר שהוזרק במינון מיקרו לתוך נקודות מסוימות של שרירי הבעה של הפנים מרפה את השרירים הללו באופן מכוון. הרפיה עמידה ומתמשכת מושגות לא על ידי השפעה על השריר עצמו, אלא על ידי חסימת האימפולס העצבי השרירי. כתוצאה מכך, השריר נרפה, מה שגורם לקפלי העור הצמודים להתיישר. במקרה של טיפול נכון, תנועות הבעה נשמרות בהיקף מספק, בעוד שתבליט העור מתחלק באופן בולט, והפנים שוב מקבלות את הבעתן הטבעית.
​
בחלק העליון של הפנים, ניתן לתקן בהצלחה את הקמטים האופקיים במצח, את הקמטים מעל גשר האף ("קמטי זעף"), את הקמט האופקי בגשר האף ואת הקמטים הדקים המרובים מסביב לפינה החיצונית של העין. זריקות בוטולינום טוקסין מאפשרות להרים גבות ש"נפלו" כתוצאה מפעילות כח המשיכה. בדרך כלל, אפקט ההצערה נמשך עד שנה.
​
התוויות נגד השימוש בתכשירים מסוג בוטולינום טוקסין: רגישות יתר לתכשיר עצמו, הריון והנקה, המופיליה, טיפול בנוגדי קרישה ובתכשירים אנטיביוטיים מסוימים, מיאסטניה גרביס, מחלות דלקתיות חריפות, החרפת מחלות כרוניות וכן בעיות רפואיות מסוימות נוספות.
​
כמו כן, יש גורמים מסוימים בהם תלויה יעילות הטיפול האסתטי בתכשירי בוטולינום טוקסין. לתכונות אישיות ייחודיות של המטופל, כגון מין (שימוש בתכשירים אקטואלי הן לנשים והן לגברים), גיל, עומק ואורך הקמטים, מבנה הפנים, מצבם של תהליכים מטבוליים, רקמתיים וכד', יש חשיבות גדולה מאוד. למשל, על פי הנתונים הקיימים, נשים בדרך כלל רגישות יותר להשפעתו של בוטולינום טוקסין. באשר לתהליכים מטבוליים בגוף, יש חשיבות רבה לריכוז הסידן ברקמות: ככל שהוא גבוה יותר, אפקט החלקת הקמטים יותר חזק. בקבלת החלטה בנוגע ליעילות הזריקות וחיזוי התוצאה הרצויה, מתבסס הרופא על ניתוח של כלל הגורמים האפשריים.